ST研討會-鼻過敏遠離我

【中時健康  林志遠 ／台北報導】

你可能不知道，鼻子過敏所引起的「副作用」超乎你的想像！除了可能引起黑眼圈，每天哄隆作響的擤鼻涕的聲音，加上堆滿桌上的衛生紙，還可能引起你的社交恐懼症，所以千萬不要以為過敏的時候吃吃藥就好了，其實，過敏性鼻炎還是有治癒的機會。

實際案例。一個三十歲左右的女性，人長得很清秀漂亮，但是一看到她的黑眼圈，印象就讓人打了對折；不僅眼睛周圍黑黑的一圈，讓人看起來很沒有精神，泡泡的雙眼更讓人「印象深刻」。

不僅外表如此，這名女性還抱怨，每天起床就是打噴嚏流鼻水，整個早上這種狀況都一直持續，進到辦公室總是抱著面紙盒，一張一張的拿來擦鼻涕，同事們都笑它可以開餃子店了，也因使讓她人際關係變得很差。

鼻子過敏主要是因為鼻子黏膜內，鼻過敏神經特別發達，容易產生高度敏感的狀態。尤其鼻子附近是人體皮膚最薄的部位，所以只要血液循環一不好，最容易出現暗沉黑青的現象，而眼袋較黑，主要是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良所造成。

因此有鼻子過敏的人，只要一碰到冷水、冷空氣、天氣變化、花粉或塵螨之類的過敏原，就會猛打噴嚏、流鼻水，甚至無法集中精神，出現黑眼圈、紅眼睛、鼻涕倒流、打鼾、氣喘等症狀。

而且打噴嚏不是過敏性鼻炎專利，專家指出，急性鼻炎、血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎、鼻竇炎等，也有相同症狀，所以必須細心排除診斷，才能正確治療。目前診斷可以靠抽血，看看有無抗體，做為判斷過敏性鼻炎依據。

中國時報【盧金足╱台中報導】

大熱天來杯冷飲透心涼，仲夏夜和朋友吃燒烤，歡樂又暢快，但最近卻有很多年輕人不約而同向中醫求診，飲食喜好雖不同，卻同樣都出現咳不停、流鼻水症狀，原來是體內同時堆積火氣和寒氣，導致抵抗力差，感冒就容易上身。

中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師鐘茂旗表示，喜歡冰飲的中年男子，平時很少掛病號，但去年感冒後，開始咳嗽、鼻塞、流鼻水，長達一年不見痊癒，西處就醫一直無法斷根。

中醫師診斷，這類「寒包火」型的咳嗽，因為體內火氣遇到冰飲束縛無法散出，又遇風寒由呼吸道入侵，造成鼻塞和鼻涕倒流齊發，說話時喉嚨氣道受刺激而猛咳嗽。

「我最愛吃燒烤，炸的、辣的、冰的統統來者不拒。」21歲年輕大學生說，他早上起床就噴嚏連連，常覺口乾舌燥想咳嗽，眼睛鼻子癢得受不了，擤鼻涕一天用完一包衛生紙，同學笑他「熊貓眼、敗腎」，經檢查發現許多過敏原都呈現陽性反應，一遇天氣變化更無法招架。

鐘茂旗指出，這名大學生是陰虛肝肺熱型，咳嗽合併過敏性鼻炎，因為熬夜耗傷陰陽氣血，飲食習慣不良，造成體內堆積火氣與寒氣，壓力來了肝火上升，加重過敏症狀。

【中時健康 張舜燕／台北報導】

　　許多民眾以為鼻過敏經常發作的時機，以季節交替之際最嚴重。不過這幾年由於地球暖化的趨勢，夏季溫度屢創新高，門診因鼻過敏或鼻病前來求診的病患也有增加的趨勢，觀察發病的各式原因，環境因素不可忽視，耳鼻喉醫師就提醒，尤其是出入室內室外頻繁的民眾，可能因接觸的空氣品質忽冷忽熱，引起眼睛搔癢、打噴嚏或是鼻癢鼻塞流鼻水等症狀，因此在夏季鼻過敏病情非但沒減緩，反而有日益嚴重的現象。

　　夏季高溫往往令人心情煩躁，加上晝長夜短，難以入睡或睡眠品質不好的比例增加，如果加上環境因素，引發鼻炎或鼻過敏，生活中伴隨著嚴重的口乾舌燥、頭昏腦脹，咳嗽、打鼾或嗜睡現象，如此一來會影響工作及學業的正常表現，嚴重者還會干擾正常生活作息。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，病患可以使用含類固醇的噴劑，或是服用藥物來解決病徵。由於新型第二代抗組織胺藥物，一天一顆即可，較無嗜睡副作用，就比較不會影響到病患在白天的工作或學業。

　　許多長期使用鼻噴劑的病患，鼻黏膜因藥物刺激而導致黏膜本身發生變化，產生了纖維化現象，失去海綿狀組織的彈性縮脹功能，病理上稱之藥物性鼻黏膜症或藥物性鼻炎。而長年有鼻過敏困擾的病人，對於噴劑藥效也可能產生抗藥性的疑慮，因此治療的效果也會逐日遞減，有人因此失去信心，甚至放棄治療。針對嚴重病患，醫師則建議，以手術方式來減輕過敏性鼻炎難以根治的症狀，也就是施以手術使過度發達的鼻神經減少或截除，來舒緩病患的各項病症。

　　基本上，鼻過敏具有體質遺傳的特性，手術將鼻過敏神經切除，使其不能發揮由神經來控制的過敏現象，原理就像手汗症患者將神經切除而達到根治手汗的效果。因此，臨床上把過度發達的鼻神經及血管組織截除後，病患經常會發生的鼻過敏病症，就會減少或消失。目前常見的手術方式有：一般開刀、紅外線、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等治療方式，而鼻過敏神經截除術，發表於1970年，技術逐年改良，現在以電波射頻低溫熱透的方法來處理，其特點是不必開刀，以電波熱透底層根部來處理，以期達到不易復發的目的，由於傷口小，免住院，多數病人覺得方便可行。

　　鼻神經截除術的治療過程，會先以沾有麻藥的棉花，置入鼻腔鼻黏膜約十五分鐘，麻藥發作後，再以特製雷管探頭，由鼻孔進入鼻腔最後端的翼管口，將神經截除及凝固血管，手術僅需五至十分鐘。李宏信表示，根據台北中山醫院的資料顯示，有千餘例病患接受此項治療，約八成在術後感到滿意，由於不必開刀，採門診局部麻醉的方式即可進行，簡易安全，病患接受度相當高。

【聯合晚報╱陳志平】

總統府發言人范姜泰基保養有道，年過40仍是娃娃臉，唯獨嚴重的鼻子過敏，讓他苦不堪言，歷經中西藥、噴劑、電燒及開刀，效果有限，最後只能選擇消極因應，學習和鼻過敏和平相處。

醫學研究認定過敏體質會遺傳，有些報告則指有時過敏過了青春期會轉好。范姜泰基的父親也有鼻子過敏的問題，他雖從小鼻塞，但鼻過敏真正對造成很不舒服的困擾，遲至高中才開始。他說，當時每天早上，他必定以打噴嚏當起床號，噴嚏、鼻水一定延續到上完第一節課才會緩解，那時課桌抽屜裡必然已有一大包「水餃（指擤鼻嚏的衛生紙）」。

過敏實在太痛苦，范姜泰基去測過敏原，沒有發現對哪種過敏原特別敏感。一開始，他選擇吃抗組織胺等抗過敏藥，嚴重時佐以噴劑，但均非每次有效。也試過中藥，只是中藥雖略為改善父親的過敏症狀，對他依舊無效，當有耳鼻喉科醫師認為過敏是鼻瘜肉導致，建議他以電燒去除瘜肉後，他決定一試。

電燒的經驗，讓范姜泰基印象深刻。雖屬簡單的門診手術，也有麻醉，但看到一根金屬棒伸到鼻子裡，隨即一陣煙冒出來，就像有人在自己的鼻子裡BBQ（烤肉），有點恐怖。

幾年後范姜泰基有意試試看，當時醫師診斷認為過敏是鼻中隔彎曲加鼻瘜肉所致，但也提醒幾年後，鼻瘜肉可能會再長回來，范姜泰基評估後，仍決定動刀。

鼻子開刀是全麻手術，他沒有再看到開刀儀器伸進鼻腔的恐怖畫面，術後醒來，第一次感覺到兩個鼻孔都通暢無比，頓時覺得人生很幸福。出院上班後，開刀傷口未完全好，工作異常繁忙，傷口都一大早即噴血，只能手忙腳亂地壓傷口止血，可怕的經驗一樣至今難忘。