ST研討會-鼻過敏遠離我

【中時健康 趙欣／台北報導】2012.06.29

接任總統府發言人一年多時間的范姜泰基，從外表不容易看出已經四十多歲，外型亮眼的他，卻有個不好開口的宿疾，那就是症狀嚴重的鼻子過敏問題。范姜泰基經歷過各種治療，從服用抗組織胺過敏藥開始，嚴重時使用噴劑，就連中藥也都吃了，但是一遇上氣溫濕度變化，鼻子還是不爭氣的連環噴嚏，鼻水也跟壞掉的水龍頭一樣止不住。

台北市中山醫院耳鼻喉科主任暨宏仁診所院長李宏信醫師表示，鼻過敏病人只要氣溫出現變化（如季節變換之季或經常出入冷氣房），或是空氣當中灰塵比較多，甚至花季時花粉瀰漫，鼻水就像關不住的水龍頭失去控制。台灣地區鼻過敏病人是所有過敏性疾病當中最龐大的一群，這些病人不但經常打噴嚏打到頭昏眼花，就連眼睛周圍的血管受到鼻甲黏膜過於腫大影響，長久下來形成黑眼圈的困擾，看起來更為憔悴。

很多人常搞不清楚感冒跟過敏症狀的不同，其實鼻過敏主要會依序出現打噴嚏、留清水鼻涕還有鼻塞，過去治療鼻過敏大多會給予藥物將症狀壓制下來，一旦停藥症狀立即復發，往往治標卻不治本。以往服用抗組織胺藥物容易導致嗜睡症狀，對於操作機械或是需要開車的人會形成潛在危險。雖然目前已有第二代新型長效抗組織胺，一天一粒且嗜睡情況較輕。然而停藥之後，還是會有復發的情形，讓患者感覺十分困擾。

欣傳媒 | 記者丁彥伶／台北報導

梅雨突然變暴雨，最近大家只注意防雨災，卻忘了梅雨季也是過敏性鼻炎及氣喘好發的時候，許多人整天哈啾哈啾，鼻涕擤個不停，臺北市立聯合醫院陽明院區醫務長黃弘孟今（15）日提醒，成人過敏性鼻炎患者就醫比例偏低，最好還是趕快就醫控制，使用第二代抗組織胺或是吸入性類固醇，治療兼預防。

臺大醫院小兒過敏部免疫科兼任主治醫師周正成表示，很多有過敏性疾病的家長不敢讓孩子用吸入性類固醇，但事實上吸入性類固醇有9成以上會作用在局部的黏膜上，吸1年的吸入性類固醇的劑量等同於1顆類固醇的劑量，其實大家不必過度擔心。

不過如果您問身邊這些不停「包衛生紙餛飩」的過敏性鼻炎患者，是否有用藥物時，通常都會得到「沒有」的答案，黃弘孟表示，兒童發生過敏性鼻炎時，爸爸媽媽都會帶小朋友就醫，但是已經成年的過敏性鼻炎患者，卻往往採取「忍」字訣，一來嫌就醫太花時間，二來擔心長期用藥可能傷身，所以只要還能忍受，通常都不會就醫，頂多到藥局買個鼻腔黏膜擴張劑噴一噴。

【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】

氣喘兒使用吸入型類固醇，代表病情很嚴重？小兒科醫師周正成表示，不少家長抗拒孩子治療用藥，卻過度依賴益生菌等保健食品，其實吸入型類固醇鼻噴劑，是氣喘等過敏疾病首選的第一線用藥，使用一年的總劑量只等於服用一顆類固醇藥物，並不會造成長期依賴。
台北馬偕醫院小兒過敏免疫科主任徐世達則認為，吃益生菌預防過敏，雖然不是壞事，但對於異位性皮膚炎的效果較無爭議，至於鼻子過敏意見正反參半，氣喘則最不明顯。不過他也認為，預防過敏絕對不能只靠吃益生菌，還是得注重居家環境防塵「蟎」的措施、以及家中不要有二手菸等。

台大醫院小兒過敏部免疫科兼任主治醫師周正成最近出書，談過敏疾病的認知與照護觀念，周正成表示，家長最常見的迷思，就是害怕孩子得使用吸入型類固醇。但周正成說，吸入性類固醇不管在國內外，都是氣喘等過敏疾病首選的第一線用藥，可以緩解支氣管或是鼻黏膜的慢性發炎反應。

【記者李叔霖／台北報導】 | 台灣新生報 – 2012年6月4日

眼睛周圍黑了一圈，不一定是熬夜惹的禍。耳鼻喉科醫師郭浚熒表示，很多愛漂亮的女生為了黑眼圈而感到心煩，門診中就有女性患者為了讓臉上保持潔白亮麗，每天都睡眠充足不熬夜，結果黑眼圈就好像是上了身一般就是無法消除，後來才發現，原來是過敏性鼻炎搞的鬼。

郭醫師指出，門診中，經常有黑眼圈患者進入診間，不必等患者主訴病因，馬上就知道多半是為了過敏性鼻炎而來，因為當鼻炎發作時鼻黏膜會開始充血腫脹，黏液分液容易造成眼下方及附近靜脈留滯充血，最後就變成黑眼圈，久而久之就導致色素沈澱，結果就變成不好看的貓熊眼。

根據過去醫療院所針對小朋友的研究顯示，時間拖的愈久、愈嚴重的過敏性鼻炎，黑眼圈的顏色可能相對比較深。此外，患者經常伴有打噴嚏、鼻塞、流鼻水、揉眼睛等症狀，這些症狀通常不會很嚴重，但卻非常的令人困擾，因為很容易復發。

【中時健康 任呈岳／台北報導】2012.05.18
明明早上出門還有點涼意，沒想到一過中午溫度又高得嚇人。耳鼻喉科醫師門診發現，五月以來，鼻過敏病患急遽增加，很多都是許多未發病的老病人，因而提醒容易民眾，遇到溫差大時應該藥戴上口罩，不要馬上吃冰的或喝熱的，這樣才能避免過敏急性發作！

對於慢性鼻子過敏的病患來說，今年肯定過得很難過，常常無來由的過敏就急性發作。醫師李宏信就發現，很多好幾年沒來看診的老病號，又重新出現在門診中，甚至還有人因為半夜急性過敏，竟然造成氣喘發作。

這個病人從小就是罹患慢性鼻子過敏，但因為狀況並不嚴重，也不常急性發作，但最近好幾次都是半夜突然間因為鼻子過敏醒來，一擤鼻子每次都是擤出一大坨的鼻涕，不僅讓睡眠品質受影響，也因為急性發作過於頻繁，導致整個呼吸道受影響，竟然演變成從未發作過的氣喘。

【中時健康  林志遠 ／台北報導】

你可能不知道，鼻子過敏所引起的「副作用」超乎你的想像！除了可能引起黑眼圈，每天哄隆作響的擤鼻涕的聲音，加上堆滿桌上的衛生紙，還可能引起你的社交恐懼症，所以千萬不要以為過敏的時候吃吃藥就好了，其實，過敏性鼻炎還是有治癒的機會。

實際案例。一個三十歲左右的女性，人長得很清秀漂亮，但是一看到她的黑眼圈，印象就讓人打了對折；不僅眼睛周圍黑黑的一圈，讓人看起來很沒有精神，泡泡的雙眼更讓人「印象深刻」。

不僅外表如此，這名女性還抱怨，每天起床就是打噴嚏流鼻水，整個早上這種狀況都一直持續，進到辦公室總是抱著面紙盒，一張一張的拿來擦鼻涕，同事們都笑它可以開餃子店了，也因使讓她人際關係變得很差。

鼻子過敏主要是因為鼻子黏膜內，鼻過敏神經特別發達，容易產生高度敏感的狀態。尤其鼻子附近是人體皮膚最薄的部位，所以只要血液循環一不好，最容易出現暗沉黑青的現象，而眼袋較黑，主要是因為鼻腔內的慢性發炎，導致淋巴液回流不良所造成。

因此有鼻子過敏的人，只要一碰到冷水、冷空氣、天氣變化、花粉或塵螨之類的過敏原，就會猛打噴嚏、流鼻水，甚至無法集中精神，出現黑眼圈、紅眼睛、鼻涕倒流、打鼾、氣喘等症狀。

而且打噴嚏不是過敏性鼻炎專利，專家指出，急性鼻炎、血管運動性鼻炎、藥物性鼻炎、鼻竇炎等，也有相同症狀，所以必須細心排除診斷，才能正確治療。目前診斷可以靠抽血，看看有無抗體，做為判斷過敏性鼻炎依據。

中國時報【盧金足╱台中報導】

大熱天來杯冷飲透心涼，仲夏夜和朋友吃燒烤，歡樂又暢快，但最近卻有很多年輕人不約而同向中醫求診，飲食喜好雖不同，卻同樣都出現咳不停、流鼻水症狀，原來是體內同時堆積火氣和寒氣，導致抵抗力差，感冒就容易上身。

中國醫藥大學附設醫院中醫內科主治醫師鐘茂旗表示，喜歡冰飲的中年男子，平時很少掛病號，但去年感冒後，開始咳嗽、鼻塞、流鼻水，長達一年不見痊癒，西處就醫一直無法斷根。

中醫師診斷，這類「寒包火」型的咳嗽，因為體內火氣遇到冰飲束縛無法散出，又遇風寒由呼吸道入侵，造成鼻塞和鼻涕倒流齊發，說話時喉嚨氣道受刺激而猛咳嗽。

「我最愛吃燒烤，炸的、辣的、冰的統統來者不拒。」21歲年輕大學生說，他早上起床就噴嚏連連，常覺口乾舌燥想咳嗽，眼睛鼻子癢得受不了，擤鼻涕一天用完一包衛生紙，同學笑他「熊貓眼、敗腎」，經檢查發現許多過敏原都呈現陽性反應，一遇天氣變化更無法招架。

鐘茂旗指出，這名大學生是陰虛肝肺熱型，咳嗽合併過敏性鼻炎，因為熬夜耗傷陰陽氣血，飲食習慣不良，造成體內堆積火氣與寒氣，壓力來了肝火上升，加重過敏症狀。

【中時健康 張舜燕／台北報導】

　　許多民眾以為鼻過敏經常發作的時機，以季節交替之際最嚴重。不過這幾年由於地球暖化的趨勢，夏季溫度屢創新高，門診因鼻過敏或鼻病前來求診的病患也有增加的趨勢，觀察發病的各式原因，環境因素不可忽視，耳鼻喉醫師就提醒，尤其是出入室內室外頻繁的民眾，可能因接觸的空氣品質忽冷忽熱，引起眼睛搔癢、打噴嚏或是鼻癢鼻塞流鼻水等症狀，因此在夏季鼻過敏病情非但沒減緩，反而有日益嚴重的現象。

　　夏季高溫往往令人心情煩躁，加上晝長夜短，難以入睡或睡眠品質不好的比例增加，如果加上環境因素，引發鼻炎或鼻過敏，生活中伴隨著嚴重的口乾舌燥、頭昏腦脹，咳嗽、打鼾或嗜睡現象，如此一來會影響工作及學業的正常表現，嚴重者還會干擾正常生活作息。台北市中山醫院耳鼻喉科主任醫師李宏信表示，病患可以使用含類固醇的噴劑，或是服用藥物來解決病徵。由於新型第二代抗組織胺藥物，一天一顆即可，較無嗜睡副作用，就比較不會影響到病患在白天的工作或學業。

　　許多長期使用鼻噴劑的病患，鼻黏膜因藥物刺激而導致黏膜本身發生變化，產生了纖維化現象，失去海綿狀組織的彈性縮脹功能，病理上稱之藥物性鼻黏膜症或藥物性鼻炎。而長年有鼻過敏困擾的病人，對於噴劑藥效也可能產生抗藥性的疑慮，因此治療的效果也會逐日遞減，有人因此失去信心，甚至放棄治療。針對嚴重病患，醫師則建議，以手術方式來減輕過敏性鼻炎難以根治的症狀，也就是施以手術使過度發達的鼻神經減少或截除，來舒緩病患的各項病症。

　　基本上，鼻過敏具有體質遺傳的特性，手術將鼻過敏神經切除，使其不能發揮由神經來控制的過敏現象，原理就像手汗症患者將神經切除而達到根治手汗的效果。因此，臨床上把過度發達的鼻神經及血管組織截除後，病患經常會發生的鼻過敏病症，就會減少或消失。目前常見的手術方式有：一般開刀、紅外線、冷凍、雷射、電刀熱灼及微創等治療方式，而鼻過敏神經截除術，發表於1970年，技術逐年改良，現在以電波射頻低溫熱透的方法來處理，其特點是不必開刀，以電波熱透底層根部來處理，以期達到不易復發的目的，由於傷口小，免住院，多數病人覺得方便可行。

　　鼻神經截除術的治療過程，會先以沾有麻藥的棉花，置入鼻腔鼻黏膜約十五分鐘，麻藥發作後，再以特製雷管探頭，由鼻孔進入鼻腔最後端的翼管口，將神經截除及凝固血管，手術僅需五至十分鐘。李宏信表示，根據台北中山醫院的資料顯示，有千餘例病患接受此項治療，約八成在術後感到滿意，由於不必開刀，採門診局部麻醉的方式即可進行，簡易安全，病患接受度相當高。

【聯合晚報╱陳志平】

總統府發言人范姜泰基保養有道，年過40仍是娃娃臉，唯獨嚴重的鼻子過敏，讓他苦不堪言，歷經中西藥、噴劑、電燒及開刀，效果有限，最後只能選擇消極因應，學習和鼻過敏和平相處。

醫學研究認定過敏體質會遺傳，有些報告則指有時過敏過了青春期會轉好。范姜泰基的父親也有鼻子過敏的問題，他雖從小鼻塞，但鼻過敏真正對造成很不舒服的困擾，遲至高中才開始。他說，當時每天早上，他必定以打噴嚏當起床號，噴嚏、鼻水一定延續到上完第一節課才會緩解，那時課桌抽屜裡必然已有一大包「水餃（指擤鼻嚏的衛生紙）」。

過敏實在太痛苦，范姜泰基去測過敏原，沒有發現對哪種過敏原特別敏感。一開始，他選擇吃抗組織胺等抗過敏藥，嚴重時佐以噴劑，但均非每次有效。也試過中藥，只是中藥雖略為改善父親的過敏症狀，對他依舊無效，當有耳鼻喉科醫師認為過敏是鼻瘜肉導致，建議他以電燒去除瘜肉後，他決定一試。

電燒的經驗，讓范姜泰基印象深刻。雖屬簡單的門診手術，也有麻醉，但看到一根金屬棒伸到鼻子裡，隨即一陣煙冒出來，就像有人在自己的鼻子裡BBQ（烤肉），有點恐怖。

幾年後范姜泰基有意試試看，當時醫師診斷認為過敏是鼻中隔彎曲加鼻瘜肉所致，但也提醒幾年後，鼻瘜肉可能會再長回來，范姜泰基評估後，仍決定動刀。

鼻子開刀是全麻手術，他沒有再看到開刀儀器伸進鼻腔的恐怖畫面，術後醒來，第一次感覺到兩個鼻孔都通暢無比，頓時覺得人生很幸福。出院上班後，開刀傷口未完全好，工作異常繁忙，傷口都一大早即噴血，只能手忙腳亂地壓傷口止血，可怕的經驗一樣至今難忘。