來源:羊城晚報  發表時間︰2012-08-01 09:21

受訪專家/ 廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師韓虹文/ 羊城晚報記者陳輝謝哲通訊員郝黎張丹娜

3歲的佳佳不知何時起患上了過敏性鼻炎,動不動就打噴嚏,鼻水不斷。媽媽帶佳佳去看過醫生,每次一用藥都是很快好轉,但藥一停又復發了。有些“資深”媽媽向佳佳媽支招︰小孩的過敏性鼻炎不用治,等孩子大一點,體質好了,自然就好了。對此說法,耳鼻喉專科醫生予以否定———“寶寶的過敏性鼻炎靠‘自愈’風險很高,藥物治療並非沒用,只是許多患者用藥不規範。”

過敏性鼻炎不治療可能加重為哮喘

廣東省人民醫院耳鼻咽喉—頭頸外科副主任醫師韓虹說, 有一部分孩子的過敏性鼻炎可能會自愈,這種說法並沒有錯。不過,如果不治療,更多的孩子的過敏性鼻炎非但不會自愈,反而會加重。這種加重,可能表現為過敏原增多, 以前只是對塵蟎過敏,後來可能發展為塵蟎、花粉、貓毛、狗毛等都過敏。加重還可能發展為哮喘,使得治療難度大大增加。而且哮喘反復發作會導致孩子氣道狹窄, 增大成年後患慢阻肺的幾率。

藥物沒用只因使用不規範

韓虹說, 在門診經常听到一些患兒家長抱怨治療過敏性鼻炎的藥物都“不管用”,用的時候很好,一停又發作了。韓虹解釋,這其中有兩種情況︰一種是家長听信廣告,自行去藥店買藥。這些藥里面可能添加有麻黃堿成分,它是一種血管收縮劑,使用後可使得鼻甲縮小, 鼻塞緩解。可是一停藥, 收縮的血管又會反彈, 鼻塞就又加重了。醫生是不建議患者自行購買、使用這些藥物的, 含有麻黃堿的藥物使用不能超過7 天, 長時間使用會造成鼻內血管反復收縮而失去彈性,這時再怎麼用藥,鼻塞也不能緩解,只有靠微創手術來治療。

另一種情況是家長帶患兒到醫院就醫開藥, 常見的藥物包括抗過敏藥物和鼻內激素。這些藥物主要是對癥治療, 的確是“治標不治本”,不過,如果使用規範,可以使下次復發的時間大大延長。比如說抗過敏藥物使用要不少于兩周。對于兒童來說,鼻內激素的使用不少于4 周,不超過6 周。

很多家長一看到孩子的癥狀緩解了, 立即就停藥,其實這只是表面上無癥狀,炎癥並沒有完全控制,一停藥很快又發作了。

 

不妨帶孩子去測測過敏源

除了藥物治療,還有沒有別的方法? 韓虹介紹說,對于有過敏性鼻炎的孩子,家長不妨帶他們去醫院做個過敏原檢測。目前過敏原測檢測主要是通過“點刺試驗”。方法很簡單,先將點刺皮試液滴在皮膚上,然後用點刺針穿過液滴,刺入皮內。皮膚的點刺液僅為皮內試驗的萬分之一, 安全性較高。由于皮損小, 孩子會感到像螞蟻咬一下。15 分鐘出結果,費用僅一百多元。可以檢測出孩子是否對霉菌、動物皮毛、花粉等過敏。

知道孩子對什麼東西過敏, 能避免接觸的就盡量避免, 比如說孩子對動物皮毛過敏,家中就不要養寵物;如果孩子對花粉過敏, 可在花粉飄散季節戴上口罩或眼鏡等加以防護;如果孩子對塵蟎過敏,家里除了注意定期清洗空調濾網、窗簾、床單被罩、玩具公仔等,還可以考慮讓孩子接受脫敏治療。目前我國唯一引進的脫敏疫苗就是塵蟎疫苗,對于大部分塵蟎過敏者,接受了脫敏治療後, 本身的過敏性鼻炎癥狀可得到緩解,也可以抑制新的過敏原的發生,避免過敏性鼻炎發展為哮喘。

要提醒的是,進行過敏原檢測,需停抗過敏藥物一周後進行, 否則會影響檢測結果的準確性。脫敏療法並非人人皆宜,5 歲以下患兒、高血壓患者、精神病患者、腫瘤患者、免疫缺陷免疫異常者均不適宜。

脫敏療法需堅持至少3 年,前16 周每周接種一次疫苗,此後每6 周接種一次,從小劑量、低濃度開始,逐漸加量,令身體產生抗體,增加對過敏原的耐受。

如何區分過敏性鼻炎和感冒?

很多人常常把孩子的過敏性鼻炎癥狀當感冒,一方面耽誤治療,另一方面又濫用其他不必要的藥物(比如抗生素)。

如何區分孩子的過敏性鼻炎和感冒呢? 韓虹介紹,過敏性鼻炎會引起鼻癢,輕度鼻癢者,總覺得鼻內好像有只螞蟻在行走, 要不停用手揉搓鼻部;重者則難以忍受,還會伴有眼、咽喉等多處發癢,常常連著打數個甚至數十個噴嚏,大量清水樣鼻涕會自動流出,有的會有嗅覺減退等癥狀, 但沒有全身不適。而感冒則不同,除了鼻部不適外,多有乏力、發熱、頭痛等全身癥狀。過敏性鼻炎的癥狀可能會持續較長時間,而感冒癥狀則一般持續7 天。感冒和過敏性鼻炎的另一個顯著的不同是鼻內黏膜,過敏性鼻炎的鼻內黏膜是蒼白的,感冒的鼻內黏膜則是充血紅腫的。韓虹建議家長最好帶孩子到醫院,讓專科醫生來診斷,而不要自行買藥。

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