今夏熱到爆 進出冷氣室鼻過敏報到

李璧如醫師治未病筆記 2012/07/22 18:44:55

鼻過敏多年的病人,10年前看了廣告,到民權東路張××那裡,「燒」鼻瘜肉(鼻黏膜燒灼術,俗稱點鼻),用蘸了腐蝕藥水的兩支棉花棒,伸進鼻子裏,扯下鼻瘜肉,當場血流如注,十分鐘搞定,花了一萬元。
效果維持一個月,沒多久故態復萌。95年又動鼻中膈彎曲手術,僅維持短暫時間,之後依舊鼻塞、鼻水、眼癢、鼻癢個不停。
他還險些花一萬二作過敏原測試,後來做了幾項,醫師說是塵蹣過敏。換了全套寢具,還是每天照樣哈啾哈啾><
初診時,我一看資料,還大剌剌地勾選「冷飲」欄咧,這個「生番」,鼻過敏還敢喝冷飲?服第一次藥後,小腿發紅疹,開始會冒汗(以前鮮少流汗);服第二次藥後,鼻過敏症情減大半,他帶太太來,她說,「你看他臉整個亮起來…」。陸續回診五次,長年困擾的沉疴,已去七八成。

另一位從小鼻塞,完全聞不到任何味道的病人,自幼罹鼻竇炎,每天看病,直到國三(母親先去掛號,下課直接去就診);高中之後,持續假日看診。甚至遠從雲林殺到台北橋附近作鼻瘜肉燒灼術,兩根棉花棒進去,血水狂噴,痛得他奪門而出。
大約15年前,又做鼻瘜肉內視鏡手術,每兩星期回診一次,清除血水,最後醫師告訴他,因為你鼻骨彎曲,所以手術無法盡如人意。
也曾經做了兩個月的腳底按摩,前兩星期有效,鼻塞通了、過敏狀況減輕,之後依然無效。
接著,18–20歲之間,染患濕疹,癢癢癢,每到夏天,更是噩夢連連。吃過兩次連續三個月的西醫處方治療,然後還有不間斷的拿藥外搽。這是他四月來診前的大致狀況。
主訴鼻過敏以及濕疹,首次服藥後,咽痛、鼻塞、頭痛、發汗,如此往復三回合。之後加服水藥,「服藥微燒,瞬間失聲,到晚上才恢復」,涕濃黃稠,濕疹發癢時間減短,澡後及晨起仍甚。

之後幾週,特殊反應如下(不及備載):
 4.20:前兩日曾失音,左後頭痛…
 4.27:咽部沙啞感減,身體抹搽西藥處(濕疹及香港腳),陸續排出紅疹(按:之前西藥壓抑之毒排出)…
 5.4:本週未出現鼻過敏症狀,胯下及手部濕疹癢甚,體液黃黏…
 5.11:手汗漸減,濕疹部份表面粗糙,癢減。
 5.18:5.17夜發燒,咳到左右胸痛,痰難出,頭痛,疲累至極。燒燒退退,汗出稍解…。

我的反應是:燒得好,恭喜你,快畢業了。果不其然,不聞香臭、鼻塞43年,終於得解。只是,體氣既已拉到一個程度,排寒能力增強,體質變得很敏感,只要待在冷氣房一會,立即鼻水多、頭痛,但只要沖個熱水澡,或到溫暖的地方,很快就可緩解,鼻水流完,寒氣也就解了;甚至某次吃到一顆冰藍苺,立即鼻塞、濕疹復冒。
這位病人三姊弟都有同樣的毛病,尤其老大受罪最烈,他是老三,父母親已領受過一些教訓(據說母親懷老大時,吃不下飯,天天吃冰、喝楊桃汁、酸梅汁),所以荼毒不似前面兩位兄姐,但治不得法,累積不少藥毒,現仍持續調理中。

李醫師解析:
一、鼻過敏是表邪未盡,累次感冒沒治好所造成的「壞病」。風寒之邪在表,其實很容易清除,奈何西醫不知逐邪,只知表面壓制,寒邪屢屢壓縮入內,久而病氣錮結,積濕成瘀,與虛相結成各種瘜肉(鼻、咽、扁桃腺…),若不知找中醫根本治療,做再多手術,也是末端治療,終不取效。
二、按摩推拿,對於新加的輕淺之邪有效,但對陳年的鬱邪保證無效。寒邪還是得給它一條路,用藥表散是捷徑,尤其體虛之人,只有中醫祖宗遺法才能面面俱到。
三、關於「鼻黏膜燒灼術,俗稱點鼻」,類似廣告我也見過,十分鐘快狠準賺進一萬元,說來也是門「技術」。這應該是鈴醫、走方醫創發的江湖技倆,反正明天你也找不到我,先賺一筆再說。看病還是找正派經營的診所,自己也要有點sense,舊病之發綿延漸進,要完全好轉必然需要相對時間調理,豈有線頭一剪立愈之理(西醫手術同理,對於體氣尚強,且知戒食冰冷者,或能取效稍久)?
四、皮毛亦為肺所主,所以風寒濕之邪滯內者,不是鼻過敏就是異位性皮膚炎(或濕疹、乾癬),就像孿生兄弟,都是一掛的,治療大法大抵皆同。若不思恢復身體自癒功能,一昧頭痛醫頭,必然治絲益棼,越治病越多、藥也越吃越多。

寒氣不除,鼻過敏豈能得治?

打呼是寒溼鬱積,傷了心陽所致
一家人來看病,看完,我說,你們一家都是一樣的病,那就是寒氣、寒氣、寒氣… 

媽媽暈得厲害,坐著就有晃動感,經來尤甚;胸悶;之前還有感冒,迄今微欬;最近還出現富貴手。脾虛濕盛得非常嚴重,心陽無法敷佈,以致氣血無法榮於四末。
我說,你絕不能吃冰喔,連去冰的都不行,它還是冰的…
她說,我懷孕時,口乾得要命,一定要吃冰,無冰不歡;坐月子經常腹瀉,之後照常吃冰…
所以囉,這個症頭其來有自。
先生是看感冒後遺症,迄今兩個多星期,還在欬嗽。脈弦緊,我說,你處事周到,思慮過度;難道你是處女座嗎?
果然是。我看他就是一副陳寒瘀鬱的面容,黑眼圈,面色較晦暗,我問太太,他會打呼嗎?
她說,會!而且很大聲…連小兒子也會…
我想到前一個小病人也是,小四而已,超會打呼,跟他同房的姐姐常被吵得睡不著。
打呼的原因,不管是扁桃腺肥大、懸壅垂過長、軟顎鬆弛、下鼻甲肥厚或上呼吸道黏膜腫脹、痰涕堆積,以致氣道相對狹窄;上呼吸道肌肉鬆弛;鼻中膈彎曲等,在中醫來說都是風痰,仍然是寒氣羈留,心氣心陽不足,無力將之排除出表,以致躺平時喘呼連連,如蒸氣火車進站…

我說,衣服穿久了會鬆垮,因為纖維彈性不足;在人、在器官組織來說,就是氣虛以及寒溼滯中,因而腫脹鬆垂。為何致此?根本原因是風寒濕邪氣,長期鬱積。感冒看西醫,一時症狀解了,但病氣留滯,日久反致二度傷害,對治方法居然是接二連三地開刀…;這,我真是無話可說。
前面提到那位小四的弟弟,他爸爸後頸痛甚,平素怕冷,不太會流汗,近一、二年長夏濕疹尤甚,泛發遊走關節,紅疹搔癢,一樣是寒氣積鬱所致。

膀胱經左右對側各兩組,行經身後,從頭循頸經背下腰抵小趾端,其所過皆是風寒之路徑,加上脊中的督脈,亦主陽氣,所以整個身後的問題,風寒溼氣可說占了主要因素。
邪氣必須給它出路,中醫用發表藥汗解,體力太差的,就鼓舞興陽,助邪外出。分經治理,一套看似繁複綿密、其實以簡馭繁的思考,根結旨歸就在恢復人體的平衡機制。西醫沒有這些理路,一味症狀對治,治絲益棼,風寒外感看西醫,搞到後來幾乎都會打呼,為什麼呢?因為寒氣傷了心陽,氣虛導致寒濕滯中更甚,然後就演變成睡眠呼吸中止症,這個新穎的病名其實裝的不是新酒,還是寒氣、寒氣、寒氣…

名目愈多,旨歸即晦─其實只是寒氣未解!

黑眼圈是寒濕滯中所致,老是感冒吃西藥、喜歡吃冰冷、晚睡熬夜…這些都是熊貓族的候選人,而鼻過敏更是感冒寒邪未盡的後遺症。所有原因只有一個,那就是寒氣、寒氣、寒氣…
寒氣不除,吃什麼抹什麼都沒效,脾陽不振者,再吃海帶、喝優酪乳、綠茶,只怕寒濕更重…

另一則,流鼻涕、打噴嚏、乾咳不停、甚至風疹癢甚,其實都是身體在排寒氣的自然現象,的確是有表淺的風寒,但還未出現明顯的外感症狀。此時多休息、喝熱薑湯、泡澡,只要還能發汗,寒邪就有去路,否則可能就要鬱積成頭痛、肩頸痠痛或失眠了。所以根本原因還是在寒氣,只要寒氣一日不解,人就不得輕安。

以下是兩則從中醫角度看來是錯誤的資料
1.黑眼圈不一定是疲勞 可能是過敏反應引起
天氣一變化,鼻子過敏的民眾,打噴嚏、流鼻水的情況又變嚴重了,不過根據最近電視媒體報導,鼻子過敏除了會有打噴嚏、流鼻水的情況外,還容易讓眼周的血液循環變差,出現難以消除的黑眼圈,另外更有平面報導指出,過敏的時間越長、症狀越嚴重,甚至會加深、加大黑眼圈,醫生建議,可以多吃芝麻、海帶、還有喝綠茶,當然還有遠離過敏源。
根據嘉義長庚醫院小兒科蔡宜展醫師在衛教文章中指出,所謂的過敏性鼻炎是因為鼻黏膜上的免疫細胞,會對經由空氣吸入的過敏誘發因子產生過度反應,鼻腔受到吸入性的過敏原(像是粉塵、花粉等)刺激後,會局部產生大量抗體,當過敏原跟抗體結合之後,會在鼻腔釋放出化學物質,例如組織胺、白三烯素及前列腺素而誘發鼻膜發炎反應,接著,會出現一些不舒服的症狀,包括打噴嚏、鼻塞、流鼻水等,造成局部血液循環不好而容易形成黑眼圈。
營養師則表示,天氣狀況的改變,的確會讓許多免疫系統不平衡的人,更容易出現過敏現象,因此營養師建議,多吃蔬菜、深海魚油等,另外還可以補充益生菌來增強免疫系統,改善過敏體質,減緩過敏症狀,目前益生菌補充最簡單的方式,就是用喝優酪乳的方式來補充,而媒體也指出多吃紅蘿蔔、海帶和芝麻,補充維生素A、鐵質和維生素E,從體內把黑眼圈由內而外逼出來,就能跟黑眼圈說掰掰了。
2.上班族壓力大 小心過敏找上門
任職於科技公司的陳姓上班族,一個月前出現流鼻涕、打噴嚏的症狀,甚至一早起床便乾咳不停,原以為只是小感冒,但吃了感冒藥後症狀卻無明顯改善,加上因忙碌工作而延誤就醫,導致症狀越來越嚴重,就醫後才發現,從前並無過敏病史的他,根本不是感冒,竟是罹患過敏性鼻炎。
北醫風濕免疫過敏科主任張祺禎表示,該名患者過去並無過敏病史,推測應是就入職場後,工作壓力大、生活作息不正常而導致嚴重過敏,加上過敏與感冒成因相似而易混淆,患者才會以為是感冒許久未好。
「人體的免疫系統一亂,原本不過敏的人,也可能因此而過敏。」張醫師表示,工作、生活中的壓力或是不良的生活方式,都會導致免疫能力降低或錯亂,而且壓力會促使腎上腺分泌「皮質脂酮」,在持續壓力下,會破壞細胞性免疫反應、阻礙抗體形成,降低細胞免疫能力,原先健康的人都可能因此變成過敏體質。
人們的情緒在免疫功能的平衡上扮演了重要的角色,特別是與壓力有關的情緒,因此若要改善過敏症狀,應先從減少壓力開始,如適當的休息或是運動,都有助降低緊繃情緒而來的壓力。但工作忙碌難以休息該怎麼辦? 張醫師建議,如果無法調整作息,至少可從飲食方式開始改變,透過調整體質來增強免疫系統。
現在有許多上班族,三餐吃超商微波食品,普遍營養攝取不均衡。「早餐的選擇很重要,適當的營養有助增加免疫力」,醫生建議三餐「老外」的上班族,早上可於超商購買機能優酪乳搭配早餐,因為其含有益生菌,透過飲用將菌種帶到腸道,幫助身體提升免疫能力就可有效對抗外來過敏原入侵。
張醫師表示,現代人工作越來越忙碌,改變飲食方式是最簡單也最輕鬆的抗敏方式,而且某些機能優酪乳具有國家抗敏認證有助調整過敏體質,搭配早餐飲用就可以輕鬆改善過敏現況。

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